Қазақстан жаңалықтары
– Алмаз Төрегелдіұлы, бүгінгі денсаулық сақтау саласының ахуалы қандай? Не өзгерді?
– Кеңес Одағы тұсында медицина тегін болды. Бүгінде көпшіліктің, әсіресе, осы жүйенің шапағатын көрген азаматтардың оны «сағынышпен» еске алатыны сондықтан. Неміс канцлері Бисмарктың идеясына негізделген бұл жүйе аса көп қаржыны қажет етпегендіктен, Үкімет үшін қолайлы болды. Алайда сексенінші жылдарға қарай ақпараттық технологиялар қарқынды дами бастады. Халық бұрын-соңды көрмеген компьютерлік томография, магнитті-резонансты томография, ультрадыбыстық аппараттар мен жоғары технологиялы дәрі-дәрмек түрлері нарыққа көптеп ене бастады да, мұның барлығы біраз қаражатты қажет етті. КСРО-ның технологиялық жағынан артта қалуына байланысты медицинадағы мұндай жаңалықтар халық үшін қолжетімді болмады.
Кеңес заманында ел тұрғындары үшін Үндістан мен Югославияның дәрілерінен артық ештеңе жоқ сияқты көрінді. Ол уақытта Батыс Еуропаның дәрілері түсімізге де кірген жоқ. Өйткені оларды сатып алуға елде ақша болмады. Қыруар қаржы Одақтың тиімсіз экономикасын қолдауға және әскери-өнеркәсіп кешеніне жұмсалды. Денсаулық сақтау саласы содан ауысқан ақшаға ғана күнелтті. Батыстың алдыңғы қатарлы технологияларының орнына кварц, УВЧ, барокамера сынды физиотерапияның күмәнді тәсілдері қолданылды. Дүниежүзі бас тартқан дәрі-дәрмектерді пайдалануға мәжбүр болдық. Дәрігерлеріміз бауыр, жүрек, бүйрек ауыстыруды білмеді. Кеңестік денсаулық сақтау жүйесі профилактикаға, яғни аурудың алдын алуға негізделді. Дәрігерлер көп қаржы мен күрделі операцияларды қажет ететін аурулардың алдын алуға күш салды. Қаражат тапшылығына байланысты бастапқы медициналық-санитарлық көмек нысандары ауруға қарсы күрестің алдыңғы шебінде тұрды. «Елу жылда ел жаңа» демекші, қазіргі жағдай бұдан мүлдем бөлек. Күн сайын технологиялар мен инновациялар тіршілігімізге көптеп еніп жатыр.
– Міндетті әлеуметтік медициналық сақтандыру мәселесі елімізде қызу талқылануда. Сіздіңше, жаңа жүйені енгізуге деген қажеттілік неден туындады?
– Мұның бәрі дұрыс, әрине. Бірақ меніңше, алдымен клиникалық шеберлік дәстүрі мен емделушілердің сенімін қайта қалпына келтіру керек. Әр азаматтың өзіне ғана тән ерекшеліктерін, қалауы мен сұраныстарын ұғу үшін олармен өзара сенімге негізделген қарым-қатынас орнату аса маңызды. Мемлекет қолда бар ресурстарын эпидемияларға қарсы күреске, санитарлық және азық-түлік қауіпсіздігін қамтамасыз етуге, салауатты өмір салтын насихаттауға және аурудың алдын алуға жұмылдырғаны жөн. Бір сөзбен айтқанда, «қоғамдық денсаулық сақтауды» нығайтуы шарт.
Емдеу мен диагностика мәселесіне келсек, азаматтардың медициналық қызметтерді сапасына, қолжетімділігіне қарай таңдау құқығы болуы тиіс. Мәселен, біз мейрамхананы, дәріхананы, стоматологиялық емхананы, тұрмыстық техника мен киім-кешекті, тіпті автокөлікті қалай таңдайтын болсақ, сапалы қызмет көрсететін білікті мамандарды да солай таңдауымыз керек. Әлбетте, сапалы нәрсенің құны төмен болмайтыны заңды. Оның үстіне емханаларды маңдайынан шертіп жүріп таңдап, емделуге екінің бірінің мүмкіндігі жете бермейді. Дей тұрғанмен кез келген адам ауыра қалса, сол ақшаны қайдан болса да табуға тырысады. Тіпті қарызданып та жатады. Соңғы кездегі көбейіп кеткен жұрттан емге деп ақша жинау үрдісі – осының дәлелі. Яғни, ауырған кезде әркім өз күнін өзі көреді. Сондықтан сақтандыру жүйесіне қатысып, емнің ақысын «ортақ қазаннан», яғни сақтандыру қорынан төлеген жақсы емес пе? Енгізіліп жатқан сақтандыру жүйесінің негізгі артықшылығы – осы.
– Елімізде жекеменшік сақтандыру компаниялары бар. Әлеуметтік медициналық сақтандыру қорын не үшін құрды?
– Ерікті медициналық сақтандыру қызметін, негізінен, ірі компаниялардың қызметкерлері пайдаланады. Өкінішке қарай, олардың қызметін қарапайым халықтың қалтасы көтере бермейді. Жекеменшік сақтандыру компаниялары үшін төлем қабілеті төмен, әсіресе, созылмалы сырқаттарға шалдыққан науқастарға қызмет көрсету тиімсіз. Мәселен, АҚШ-та кейбір жекеменшік сақтандыру компаниялары Obamacare бағдарламасына қарамастан, нарық үшін тиімсіз, тартымдылығы төмен аймақтармен, сондай-ақ созылмалы аурулармен ауыратын азаматтармен жұмыс істеуден бас тартты. Осы тұстағы тығырықтан шығар жол – міндетті медициналық сақтандыру. Азаматтардың бәрі медициналық сақтандыруға міндетті түрде үлес қосып, жарна төлеуі тиіс. Қазіргі тәртіп бойынша бастапқыда жарнаны жұмыс берушілер төлейді. Жұмыскерлердің өздері жүйеге бірер жылдан кейін қосылады. Осылайша, Әлеуметтік медициналық сақтандыру қоры түрінде ортақ қоржын құрылады. Елдің бәрі жүйеге бір кісідей жұмылып қатысатын болса қор азаматтардың жасына, табысына, тұрғылықты жеріне қарамастан, оның медициналық қызметке деген сұранысын қанағаттандырар еді.
– ӘМС қорының ерікті сақтандыру компанияларынан айырмашылығы неде?
– Сақтандырылған азамат қай дәрігерге барып қаралу жағын өз бетінше шешеді. Жекеменшік емханаға барам десе де, мемлекеттік емхананы таңдайтын болса да өз еркі. Емделушілерден түскен ақша халықтың игілігіне айналады. Денсаулық сақтау саласында бәсекелестік пайда болады. Бәсеке бар жерде сапа сын көтеретін болады. Емдеу мекемелері емделушілер үшін тартымды болуға күш салады. Қордың жекеменшік сақтандыру компанияларынан айырмашылығы осында. Бұл жүйеде сапалы қызмет көрсететіндер ұтады. Емделушілердің көңілінен шыққан білікті дәрігерлер материалдық жағдайын жақсартып қана қоймай, еңбегіне лайықты беделге ие болады. Бұл маманның өзін-өзі жетілдіруіне, біліктілігін арттырып отыруына серпін берері анық.
– Ендеше, ел тұрғындарының медициналық сақтандыру жүйесіне күмәнмен қарауына негіз бар ма?
– Әрине, қауіп жоқ емес. Мәселен, өзін-өзі жұмыспен қамтыған екі миллионнан астам адамның сақтандыру жарнасын төлеуі қиын. Сондықтан қордың толыққанды жұмыс істеуіне қажетті сома жинақтау жағы қиындық тудыруы әбден мүмкін. Көптеген адамдар тоқсаныншы жылдардағы сәтсіз тәжірибені алға тартып та жүр. Дегенмен бүгінде қор тізгінін ұстаған білікті басшылар дұрыс модель қалыптастырады, ал азаматтық қоғам жемқорлық пен жаппай жауапсыздыққа тосқауыл бола біледі деп сенемін.
– Әңгімеңізге рақмет.