Вопрос
22
апреля,
2020
Очень прошу внимательно прочитать мое весьма длинное, но полностью оправданное обращение…
Я, 1982 года рождения, страдаю рассеянным склерозом (РС) в ремитирующей форме (достоверно с марта 2006 года), имею пожизненную инвалидность. С марта 2008 года я начала лечение препаратом
интерферона бета (Бетафероном), который за короткий срок полностью снял у меня имевшееся на тот момент обострение – без применения дополнительной гормональной терапии. В июне 2008 года по
ошибке главного ответственного за ведение больных РС врача, распределявшего между нами лекарства, я была переведена на препарат интерферона альфа (Авонекс), который в течение полугода
продемонстрировал свою неэффективность конкретно в моем случае. После этого я была возвращена на терапию Бетафероном, которую (лишь с двухмесячным перерывом на Инфибету точно не помню в
каком году) осуществляла до начала этого года, и благодаря которой у меня еще с лета 2011 года создалось состояние весьма стабильной ремиссии.
В марте сего года я была в отсутствие выбора по сути переведена на терапию Интербетином. Но поскольку это, как и Бетаферон, также препарат интерферона бета, и поскольку я, в отличие от
некоторых других, всегда высоко оценивала качество казахстанской продукции, включая фармацевтическую, это не вызвало у меня серьезного недовольства, подозрения и тем более опасения.
Да, всё-таки насторожила инструкция к Интербетину, полностью перепечатанная с инструкции к Бетаферону, с заменой слова «Бетаферон» местами на «Интербетин» и местами на безликое «интерферон
бета».
Да, насторожило и то, что вариант интерферона бета под маркой «Интербетин» – в отличие от варианта под маркой «Бетаферон» – не прошел никаких клинических исследований на самих больных РС
(мы, казахстанские больные РС, активно общаемся между собой и довольно скоро выяснили, что никто из нас не привлекался ТОО «Карагандинский фармацевтический комплекс» к проведению подобных
исследований). В лучшем случае (хотя и это под вопросом) Интербетин был проверен на здоровых добровольцах на общую «быструю» БЕЗОПАСНОСТЬ, но не ЭФФЕКТИВНОСТЬ. По сути, я и другие больные
РС, которым Интербетин вроде как отнюдь не навязывается, в ПОЛНОЕ ОТСУТСТВИЕ ВЫБОРА оказались добровольно-вынужденными испытуемыми этого препарата – и тут главная проблема в том, что ТОО
«Карагандинский фармацевтический комплекс» отстранился от отслеживания и регистрации результатов применения нами Интербетина!
Это, помимо прочего, говорит о том, что любой желающий при наличии (пусть даже незаконного) доступа к соответствующим материалам и оборудованию может в собственном домашнем хозяйстве
создать еще один препарат интерферона бета, без проведения каких-либо клинических исследований просто перепечатать для него инструкцию к Бетаферону таким же образом, как это сделало ТОО
«Карагандинский фармацевтический комплекс», и вывести этот препарат на рынок в качестве очередного средства для лечения РС.
Однако это слова, а теперь к делу…
Невзирая на эти два обстоятельства, я с готовностью начала использовать Интербетин, и вот тут-то выявились еще три негативных ПРАКТИЧЕСКИХ обстоятельства.
Во-первых, при растворении Интербетина в полном соответствии с инструкцией, на дне флакона с лиофилизатом образуется заметный осадок. Это может говорить о том, что интерферон бета в
варианте Интербетина а) не является в строгом смысле тем интерфероном бета, который необходим для терапии именно РС, б) является именно правильным интерфероном бета, но производится с
нарушением одной или нескольких процедур (процедуры создания исходного сырья, его дальнейших выстойки, очистки и так далее), в) является правильным и правильно же произведенным препаратом
интерферона бета, но транспортируется и хранится до получения его нами, потребителями с РС (мы его храним в домашних холодильниках), при ненадлежащих температурных условиях (как известно,
температура хранения Интербетина – абсолютно так же как и российской Инфибеты – не должна превышать +8 градусов по Цельсию, а для Бетаферона +25 градусов по Цельсию; в связи с этим встает
вопрос – было ли после замещения на рынке Бетаферона Интербетином закуплено достаточное количество холодильного оборудования для надлежащих транспортировки и хранения последнего на складах
и в поликлиниках при необходимой температуре до +8 градусов).
Во-вторых, при наборе растворенного лиофилизата Интербетина в чистый шприц непосредственно перед самой инъекцией имеет место образование большого количества пузырьков воздуха, которые в
смеси с неизбежно попадающим в шприц осадком лиофилизата выводятся с большим трудом и НИКОГДА НЕ ДО КОНЦА (при этом чистый раствор натрия хлорида 0,54%, вводившийся также в чистый шприц
непосредственно перед этим, совершенно не пузырится, что свидетельствует о том, что проблема отнюдь не в самом шприце). В результате же выведения (согласно инструкции) из шприца основного
количества пузырьков воздуха в шприце остается не более 0,7-0,8 мл раствора, то есть вместо положенных 8 млн МЕ интерферона бета остается в среднем не более 6 млн МЕ, а применение такого
количества, опять же согласно инструкции к самому Интербетину (страницы 26-27), актуально и результативно на протяжении не более чем лишь первых 18 дней после начала лечения препаратом –
то есть даже при теоретической высокой эффективности Интербетина осуществлять нормальное адекватное лечение им дольше этого срока невозможно в принципе.
В-третьих, раствор Интербетина вводится подкожно совершенно безболезненно (тем более что да, доза НИКОГДА не бывает полной), но вскоре в месте инъекции КАЖДЫЙ РАЗ образуется немного
болезненное покраснение (к счастью, не некроз!). Это может быть связано как с первой (проблемы при производстве и хранении самого препарата), так и со второй (невозможность полностью
вывести пузырьки воздуха) из вышеупомянутых причин.
(Понятно, что всё познается в сравнении. И Бетаферон при растворении иногда образует осадок – но далеко не каждый раз и его явно меньше, чем при растворении Интербетина. И при возврате для
проведения инъекции растворенного лиофилизата Бетаферона в шприц иногда попадает воздух, но этого воздуха явно меньше, чем в случае с Интербетином, а благодаря особой конструкции шприца,
который идет в комплекте с Бетафероном, воздух легко выводится и итоговых потерь готового лекарства в итоге не наблюдается. И после инъекции Бетаферона лично у меня в 15-20% случаев
формировалось покраснение в месте инъекции, но после инъекции Интербетина покраснение формируется в 100% случаев. Более того, ведь когда-то и Бетаферон поставлялся в том же варианте, что и
Интербетин – то есть его нужно было приготовлять и вводить – и об инжекторах речь не шла – в обычном инсулиновом шприце, но даже тогда осадок образовывался редко, пузырьков воздуха было
мало, потерь готового лекарства не наблюдалось и покраснение в месте инъекции имело место также лишь в 15-20% случаев). Говорить о том, что я «что-то делаю не так» не приходится – я имею
«стаж» приготовления и введения уже более полутора тысяч (!) инъекций Бетаферона как с обычным инсулиновым шприцом, так и со шприцом особой конструкции, так при помощи инжектора, так и
вручную!
Пока что я использую Интерферон на протяжении менее месяца, и не имею практической возможности (и права!) огульно говорить о каких-то иных его недостатках – «быстрого» вреда моему здоровью
он явно не нанес, а об эффективности можно будет судить лишь в средне- и долгосрочной перспективе. Но учитывая уже то, что он готовится с заметным осадком, а главное, вводится не в полной
дозе…
В связи с этим, очень и очень прошу вас обратить должное внимание на все перечисленные мной обстоятельства, а также в ОФИЦИАЛЬНОМ порядке сообщить их ТОО «Карагандинский фармацевтический
комплекс» для дальнейшей доработки препарата (и, очевидно, средств его введения).
Такие явления как тендер и здоровье находятся в разных плоскостях, однако если в настоящий момент по тем или иным причинам нет возможности полностью перейти с явно нуждающегося в доработке
и РЕГИСТРИРУЕМЫХ клинических испытаниях (на ДОБРОВОЛЬЦАХ, а не на всех без исключения больных РС, для которых оказался максимально эффективен именно интерферон бета) Интербетина обратно на
Бетаферон, предположительно, имеет смысл СОВМЕЩАТЬ их выдачу и прием больными. То есть на два месяца выдавать по 15 шприцов Бетаферона и 15 – Интербетина, а целесообразнее – на три месяца
по 30 шприцов Бетаферона и 15 – Интербетина (раз Интербетин позиционируется как «казахстанский Бетаферон», то это будет вполне уместно с медицинской точки зрения).
Приём ТОЛЬКО Интербетина в его НЫНЕШНЕМ варианте может в итоге вылиться в неоправданные растраты государственного бюджета – деньги потрачены, а больным не лучше (если не хуже) – с дорогим,
но НЕПОЛНОЦЕННЫМ препаратом по-другому и не может быть.
С просьбой о прощении за столь длинное письмо, огромным уважением и надеждой на понимание сложившейся проблемы, Елена Руденко.